hth华体会-刑期最高12年！最高法院通报7起骗保典型案例

刑期最高12年！最高法院传递7起骗保典型案例2021-10-29 9:5:25 来历：最高人平易近法院 浏览数：

来历｜**高人平易近法院

编者案：医保基金是人平易近大众的“看病钱”“救命钱”，事关泛博大众的亲身好处，事关医疗保障轨制健康延续成长，事关**长治久安。**高人平易近法院高度正视医保骗保犯法审讯工作，切实贯彻中心摆设要求，充实阐扬审讯本能机能感化，依法惩办医保骗保犯法，增进安然中国扶植。

各级人平易近法院切实贯彻宽严相济的刑事政策，依法审讯了一批医保骗保犯法案件，惩办了一批医保骗保犯法份子，获得了杰出政治结果、法令结果和社会结果。

近期，**高人平易近法院下发了《关在阐扬审讯本能机能感化依法重办医保骗保犯法的通知》，要求全法律王法公法院切实提高政治站位，充实熟悉依法惩办医保骗保犯法的主要意义，依法加年夜惩办医保骗保犯法力度，为保护**医疗保障轨制健康延续成长供给有力司法保障。**高人平易近法院刑事审讯第三庭搜集编写了7件2017年以来人平易近法院审结的医保骗保犯法典型案例，现予发布。

这些案例从多个角度反应了医保骗保犯法的行动手段和其社会风险性，注解了人平易近法院依法惩办医保骗保犯法的立场和立场，表现了人平易近法院以现实步履切实保护人平易近大众好处、推动安然中国扶植的责任和担任。

医保骗保犯法典型案例目次

1.曾望清欺骗案

——依法重办医保骗保幕后组织者、职业骗保人

2.靳利娟、罗安君等欺骗案

——社区定点医保机构以虚开药品的体例欺骗医保基金，数额特殊庞大

3.马良、郭万灵欺骗案

——以“挂空床”的体例虚构医药费用，欺骗医疗保障基金

4.金叶、张川、岑岭、陶玉铨、顾翠霞欺骗案

——医疗机构以开具“巨细处方”的体例虚增药品金额，套取药品差额

5.王韬贪污案

——医疗**局工作人员操纵职务便当，采纳虚报冒领等手段，套现**医保资金

6.赵德胜欺骗案

——参保人员以超量采办药品后转卖的体例欺骗医疗保障基金

7.刘治普欺骗案

——参保人员反复报销医疗费用，欺骗医疗保障基金

案例1 曾望清欺骗案

——依法重办医保骗保幕后组织者、职业骗保人

（一）根基案情

被告人曾望清，男，汉族，1953年7月15日诞生。

2017年7月，被告人曾望清和王平（已判刑）、万贤文（另案处置）、涂理志（已判刑）、熊海珍（已判刑）彼此邀约，分工负责，最先有组织地在湖北省年夜悟县实行操纵子虚医疗资料欺骗医疗保障金犯法勾当。2017年7月至2019年5月，熊海珍、涂理志零丁或伙同胡兵、殷彬、应青（均已判刑）以办医保报销、补助等名义，借用了本地七十余名医保参保人员的居平易近身份证和农村贸易银行卡，经由过程万贤文或直接供给给曾望清，用在捏造子虚住院病历等医保报销资料。涂理志、殷彬、胡兵、应青、熊海珍将曾望清供给的上述人员的子虚住院资料，拿到年夜悟县医疗保障局和中华结合财富**股分有限公司年夜悟支公司打点医保结算和年夜病**理赔，总计欺骗医疗**金和年夜病**102.5万余元，欺骗所得由介入各方按比例分成。

（二）裁判成果

本案由湖北省年夜悟县人平易近法院一审，湖北省孝感市中级人平易近法院二审。

法院审理认为，被告人曾望清以不法据有为目标，伙同他人利用子虚的住院资料欺骗医保资金，数额特殊庞大，其行动组成欺骗罪。曾望清欺骗医保资金，酌情从重惩罚。在配合犯法中，曾望清起首要感化，系主犯。据此，依法以欺骗罪判处曾望清有期徒刑十二年六个月，并惩罚金人平易近币十万元。

（三）典型意义

最近几年来，犯法份子以住院补助、低价医疗等名义，大举搜集参保人医保信息，捏造子虚就诊、住院病历材料，欺骗医疗保障基金的案件延续多发，严重侵害了医疗保障轨制健康延续成长。2014年4月24日第十二届全国人平易近代表年夜会常务委员会第八次会议经由过程了《关在 中华人平易近共和国刑法 第二百六十六条的注释》，明白了以捏造证实材料欺骗医疗**金的，属在刑法第二百六十六条划定的欺骗公私财物的行动。《**高人平易近法院、**高人平易近查察院关在打点欺骗刑事案件具体利用法令若干问题的注释》划定，欺骗医疗款物的酌情从重办处。本案中，被告人曾望清伙同他人构成职业骗保团伙，有组织欺骗医疗保障基金，曾望清系组织者，在配合犯法中起首要感化，应依法从重办处。本案的判处，既表现了对医保骗保犯法组织者、职业骗保人依法重办的精力，也有力保护了医疗保障轨制健康延续成长。

案例2 靳利娟、罗安君等欺骗案

——社区定点医保机构以虚开药品的体例欺骗医保基金，数额特殊庞大

（一）根基案情

被告人靳利娟，女，汉族，1956年10月18日诞生。

被告人罗安君，女，汉族，1963年3月6日诞生。

（其他被告人身份环境略）

北京市年夜兴区黄村镇车站中里西区社区卫生办事站系市定点医保机构，由被告人靳利娟出资开办，靳利娟任法定代表人。2011年，靳利娟与时任卫生办事站药房负责人的被告人罗安君预谋以虚开药品等体例欺骗**医保资金。后二人经由过程单元职工搜集年夜量医保卡，并按照响应医保卡欺骗医保资金的数额，依照靳利娟肯定的比例向供给医保卡的人员分成。罗安君指使药房工作人员采取子虚入库单、虚增药品数目等体例进行药品挂号入库。同时，由药房同一治理、调配搜集的医保卡，药房工作人员依照罗安君等人的放置，有纪律地持搜集的医保卡至挂号收费处由被告人张晶晶等人挂号，然后由担负全科大夫的被告人张杰琴等人开具子虚处地契，再至张晶晶等人处子虚交费，进而欺骗医保报销款。罗安君等人还负责统计和核算每张医保卡的利用和获利环境并报给靳利娟。被告人付正荣系卫生办事站办公室主任兼出纳，同时在药房协助罗安君欺骗医保资金。被告人王淼系药房工作人员，在罗安君等人的带领下介入子虚录入药品、持医保卡进行子虚挂号、交费等欺骗勾当。被告人高静系护士，被告人马三春系管帐，二人伙同其他被告人别离搜集医保卡供卫生办事站虚开药品利用。截至2017年9月，靳利娟共欺骗医保资金3000余万元，罗安君介入欺骗医保资金2900余万元，付正荣介入欺骗医保资金2800余万元，张杰琴介入欺骗医保资金3000余万元，马三春介入欺骗医保资金2000余万元，高静介入欺骗医保资金3000余万元，张晶晶介入欺骗医保资金2300余万元，王淼介入欺骗医保资金2700余万元。

2016年上半年，被告人靳利娟指使靳连海将卫生办事站依法该当保留的原始凭证和记账凭证转移至年夜兴区青云店镇东回城村父亲的栖身地，致使上述管帐凭证着落不明。

（二）裁判成果

本案由北京市第二中级人平易近法院一审，北京市高级人平易近法院二审。

法院审理认为，被告人靳利娟、罗安君等以不法据有为目标，利用虚开药品等体例欺骗**医保资金，数额特殊庞大，其行动均已组成欺骗罪，依法应予惩办。靳利娟作为卫生办事站负责人，对应依法该当保留的管帐凭证居心藏匿，情节严重，其行动又组成藏匿管帐凭证罪。据此，依法对靳利娟以欺骗罪判处无期徒刑，褫夺政治权力毕生，并处充公小我**财富；以藏匿管帐凭证罪判处有期徒刑三年，并惩罚金人平易近币十万元，决议履行无期徒刑，褫夺政治权力毕生，并处充公小我**财富。以欺骗罪判处罗安君有期徒刑十四年，褫夺政治权力三年，并惩罚金人平易近币十四万元。以欺骗罪判处其他被告人有期徒刑三年至十一年不等，罚金人平易近币三万元至十一万元不等。

（三）典型意义

本案是社区定点医保机构以虚开药品的体例欺骗医保基金的典型案例。本案被告人靳利娟等人操纵经营的社区卫生办事站，有预谋地搜集年夜量医保卡，采纳子虚入库单、虚增药品数目等体例进行药品挂号入库，并有纪律地持医保卡挂号，开具子虚处地契，子虚交费，进而欺骗医保报销款，行动隐藏性强，时候跨度长达7年，欺骗医疗保障基金高达3000余万元，给医疗保障基金造成巨额损掉，应依法惩办。本案依法对靳利娟判处无期徒刑、对罗安君判处有期徒刑十四年、对其他被告人判处有期徒刑三年至十一年不等科罚，充实表现依法重办精力，同时警示社区定点医保机构切莫实行欺骗医保基金的犯法行动，不然势必遭到刑事究查。

案例3 马良、郭万灵欺骗案

——以“挂空床”的体例虚构医药费用，欺骗医疗保障基金

（一）根基案情

被告人马良，男，汉族，1982年12月14日诞生，嘉兴南湖嘉城护理康复病院股东。

被告人郭万灵，男，汉族，1955年9月24日诞生，嘉兴南湖嘉城护理康复病院院长。

2015年4月，嘉兴南湖嘉城护理院成立，现实投资报酬被告人马良等人，由被告人郭万灵任院长，2015年9月名称变动为嘉兴南湖嘉城护理康复病院。2015年10月至2016年1月，马良、郭万灵为获得不法好处，以避免费体检、康复的名义，吸引持有医保卡的白叟到护理院进行简单的体检或不经体检后直接用白叟的医保卡打点住院手续，在白叟不需要住院现实也未住院的环境下，虚开、多开药品、查验、护理等费用，欺骗医保基金115.6万余元（此中14.1万余元还没有核发）。

（二）裁判成果

本案由浙江省嘉兴市南湖区人平易近法院一审，浙江省嘉兴市中级人平易近法院二审。

法院审理认为，被告人马良、郭万灵等人以不法据有为目标，虚构事实，结伙欺骗**医保基金，其行动均已组成欺骗罪。在配合犯法中，马良系主犯；郭万灵起次要、辅助感化，系从犯，依法减轻惩罚。据此，依法以欺骗罪判处马良有期徒刑十年，并惩罚金人平易近币十五万元；判处郭万灵有期徒刑八年，并惩罚金人平易近币十万元。

（三）典型意义

本案是平易近营病院以“挂空床”的体例虚构医药费用，欺骗医疗保障基金的典型案例。最近几年来，年夜量平易近营资金进入医疗行业，特殊是面向老年人群体的医养护理型病院成长敏捷，但行业成长质量良莠不齐。部门平易近营医疗机构为获得不法好处，将眼光锁定老年人群体身上，操纵老年人背法认知不足、警戒不高档，欺骗医疗保障基金。本案被告人马良、郭万灵作为病院的股东、治理者，组织医护人员，撮合、操纵老年人利用医保卡子虚医治，不法并吞**巨额医疗保障基金，严重侵扰平易近营医疗行业成长，社会风险性年夜，依法应予惩办。按照刑律例定，单元不克不及成为欺骗罪的犯法主体，但可依法对单元负责人马良等人究查刑事责任。本案的判处，有益在庇护医疗保障基金**，鞭策平易近营医疗行业健康成长。

案例4 金叶、张川、岑岭、陶玉铨、顾翠霞欺骗案

——医疗机构以开具“巨细处方”的体例虚增药品金额，套取药品差额

（一）根基案情

被告人金叶，男，汉族，1979年4月10日诞生。

被告人陶玉铨，男，汉族，1982年12月30日诞生。

被告人张川，男，汉族，1981年11月28日诞生。

被告人岑岭，男，汉族，1980年12月24日诞生。

被告人顾翠霞，女，汉族，1959年6月26日诞生。

2017年1月初，被告人金叶因经营治理的淮安仁济病院救治病人较少、经济效益欠安，与被告人陶玉铨等商讨，决议采取“交100元住院”的标语对外宣扬，吸引经济坚苦的病人住院。尔后，金叶授意陶玉铨、张川、岑岭、顾翠霞为住院病人开具年夜、小价额的两种处方，将现实产生的小额处方上的药品用在病人医治，利用年夜额处方上的虚增药品金额向医保经办机构申请报销，套取药品差额。2017年1月至11月，金叶等人以上述方式收治加入医保的住院病人364人次，欺骗医疗**资金39.8万余元。上述背法所得被病院据有后利用，部门用在弥补救治病人的住院费用，部门用在发放员工工资。

被告人金叶经平易近警德律风通知投案，并按案平易近警要求代为通知其他四名被告人投案。金叶在人社局法律部分查处时代，自动退缴背法所得。

（二）裁判成果

本案由江苏省淮安市淮安区人平易近法院审理。宣判后，在法按期限内没有上诉、抗诉，原判已产生法令效率。

法院审理认为，被告人金叶、陶玉铨等五人以不法据有为目标，虚构事实、隐瞒本相，以捏造的证实材料欺骗“新农合”医保资金，数额庞大，其行动均已组成欺骗罪。金叶系主犯。陶玉铨等四人系从犯，依法减轻惩罚。五被告人均具有自首情节，可依法从轻惩罚。金叶退缴**背法所得，可从轻惩罚。据此，依法以欺骗罪判处金叶有期徒刑三年，缓刑四年，并惩罚金人平易近币四十二万元；同时制止金叶在缓刑考验刻日内从事平易近营病院经营治理勾当；判处陶玉铨有期徒刑二年，缓刑三年，并惩罚金人平易近币十五万元；判处张川有期徒刑一年九个月，缓刑二年六个月，并惩罚金人平易近币十万元；判处岑岭有期徒刑一年六个月，缓刑二年，并惩罚金人平易近币八万元；判处顾翠霞有期徒刑一年，缓刑一年六个月，并惩罚金人平易近币五万元。

（三）典型意义

本案是医疗机构以小额处方为病人医治，以年夜额处方虚增药品金额，欺骗医疗保障基金的典型案例。医疗机构该当增强行业自律和自我束缚，规范医药办事行动，公道、照实供给医药办事，并照实出具费用单据和相干资料，不得串换药品、诊疗项目。本案被告人金叶等背反划定，以“交100元住院”的宣扬体例吸引加入“新农合”的病人住院，采取“巨细处方”，虚增药品金额，套取药品差额，数额庞大，其行动已组成欺骗罪，应依法惩办。本案的判处，提示参保人员切勿贪小利，随便向他人供给医保材料，给犯警份子可乘之机；也提示泛博医务工作者操守职业道德，依法依规供给医药办事。

案例5 王韬贪污案

——医疗**局工作人员操纵职务便当，采纳虚报冒领等手段，套现**医保资金

（一）根基案情

被告人王韬，男，汉族，1991年2月18日诞生，原系鄂州市医疗**局聘请制员工。

2017年9月至2018年11月，被告人王韬在鄂州市医疗**局窗口工作时代，操纵负责医保基金报销复核、付款确认等职务便当，前后在市医保局医保系统查询到患者42人（次）之前报销的住院医疗费信息后，私行利用同事的网银U盾和暗码进入医保局内网系统，将上述患者住院医疗信息从头录入，再操纵复核报销数据等权限对反复录入的报销信息进行审批复核和付款确认，套取医保基金132.1万余元。

2018年9月至10月，被告人王韬操纵上述职务便当，在市医保局医保系统查询到有慢性病门诊非凡药费报销资历的患者6人（次）相干信息，后虚构该6人（次）报销重症慢性病门诊非凡药品费用的信息，私行利用同事的网银U盾和暗码进入医保局内网系统，将上述信息录入，再操纵复核报销数据等权限对上述子虚录入的报销信息进行审批复核和付款确认，套取医保基金38万余元。

被告人王韬将上述套取的医保基金用在网上赌钱、了偿因网上赌钱透支的信誉卡等。后王韬向公安机关投案。

（二）裁判成果

本案由湖北省鄂州市鄂城区人平易近法院审理。宣判后，在法按期限内没有上诉、抗诉，原判已产生法令效率。

法院审理认为，被告人王韬身为**工作人员，操纵职务上的便当，采纳虚报冒领等手段，套现**医保基金用在不法勾当，情节特殊严重，其行动已组成贪污罪。王韬具有自首情节，且当庭认罪认罚，可减轻惩罚。据此，依法以贪污罪判处王韬有期徒刑六年六个月，并惩罚金人平易近币五十万元。

（三）典型意义

本案是医保局工作人员操纵职务便当，贪污医疗保障基金的典型案例。本案被告人王韬身为鄂州市医疗**局工作人员，在医保局窗口工作时代，操纵负责医保基金复核报销、付款确认等职务便当，将他人已报销的住院医疗费从头报销或虚构他人医疗费用予以报销，套取**医疗保障基金，并将赃款用在不法勾当，情节特殊严重，依法以贪污罪科罪惩罚。本案的判处，警示从事医疗保障基金相干工作的**工作人员依法实行职责，谨慎行使权利，保护医疗保障基金**。

案例6 赵德胜欺骗案

——参保人员以超量采办药品后转卖的体例欺骗医疗保障基金

（一）根基案情

被告人赵德胜，男，汉族，1953年12月18日诞生。

2014年至2020年6月，被告人赵德胜为转卖药品取利，持本身的医保卡屡次到湖州市中间病院、长兴县人平易近病院等医药机构多开、虚开药品，并将药品低价出售给李明松等人，欺骗**医保基金最少49.4万余元。2016年11月15日，赵德胜的医保欺骗行动被湖州市社会保障局发现并被责令退回医保损掉，至2018年8月赵德胜已退回16.3万余元。被惩罚后赵德胜仍未收手，继续作案直至案发。

另，被告人赵德胜未得了乙肝、阿尔茨海默症、帕金森病、精力类疾病。经对赵德胜小我医保卡流水核对，2014年至2020年6月，赵德胜虚开医治乙肝、阿尔茨海默症、帕金森、精力类疾病的药物，价值7.9万余元。

（二）裁判成果

本案由浙江省长兴县人平易近法院审理。宣判后，在法按期限内没有上诉、抗诉，原判已产生法令效率。

法院审理认为，被告人赵德胜以不法据有为目标，采纳虚构事实、隐瞒本相的体例，欺骗**医保基金，数额庞大，其行动已组成欺骗罪。赵德胜归案后照实供述犯法事实，具有率直情节，可依法从轻惩罚。据此，依法以欺骗罪判处赵德胜有期徒刑四年六个月，并惩罚金人平易近币五万元。

（三）典型意义

本案属在参保人员操纵其享受的医疗保障待遇超量采办药品后转卖取利的典型案例。参保人员不得操纵享受医疗保障待遇的机遇转卖药品，接管返还现金、什物或取得其他不法好处。参保人员实行前述行动的，医疗保障行政部分可暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月；以欺骗医疗保障基金为目标，实行前述行动，造成医疗保障基金损掉的，医疗保障行政部分该当处以欺骗金额2倍以上5倍以下的罚金；到达数额较年夜尺度，触犯刑法的，应以欺骗罪究查刑事责任。本案被告人赵德胜为参保人员，以取利为目标，操纵享受医疗保障待遇的机遇超量采办医保药物并转卖，造成**医疗保障基金损掉，数额庞大，其行动已组成欺骗罪，应依法惩办。本案的判处，有益在保护医疗保障基金**，也为参保人员背法背规利用医疗保障待遇敲响了警钟。

案例7 刘治普欺骗案

——参保人员反复报销医疗费用，欺骗医疗保障基金

（一）根基案情

被告人刘治普，男，汉族，1957年11月14日诞生。

2014年12月至2016年8月，被告人刘治普因患肝病别离入住上海病院和安徽省立病院，其住院所花医疗费用均经由过程临泉县城乡根基医疗**治理中间进行报补。刘治普明知本身的医疗费用已报补的环境下，仍采纳捏造医疗收费单据的体例反复报销医疗费用，前后六次将本身的医疗费用经由过程临泉县医疗**基金治理中间进行报补，欺骗医疗**金9.9万余元。2016年12月25日，刘治普的近亲属将其欺骗的医疗**金退还临泉县医疗**基金治理中间。

（二）裁判成果

本案由安徽省临泉县人平易近法院审理。宣判后，在法按期限内没有上诉、抗诉，原判已产生法令效率。

法院审理认为，被告人刘治普以不法据有为目标，虚构事实，隐瞒本相，欺骗医疗**金，数额庞大，其行动已组成欺骗罪。刘治普经公安机关隘头传唤到案，照实供述本身的罪过，当庭自愿认罪，具有自首情节，依法可减轻惩罚。积极退出赃款，可酌情从轻惩罚。据此，依法以欺骗罪判处刘治普有期徒刑二年，缓刑三年，并惩罚金人平易近币一万元。

（三）典型意义

本案是参保人员反复报销医疗费用的典型案例。因为当前医疗**轨制尚在不竭完美中，城镇职工医疗**、城镇居平易近医疗**、新农村合作医疗等三年夜医疗系统不连通，未实现同一治理，部门参保人员反复报销医疗费用，欺骗医疗保障基金的案件时有产生。本案被告人刘治普住院所花医疗费用均已经由过程城乡根基医疗**治理中间进行报补，仍采纳捏造医疗收费单据的体例反复报销医疗费用，欺骗医疗保障基金，数额庞大，行动已组成欺骗罪。本案的判处，提示泛博参保人员切莫贪小利，知法犯法，也为反复报销欺骗医疗保障基金的行动人亮起了红灯、敲响了警钟。END

编纂：小黄 本文标签：骗保典型案例