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病历资料少几个字，多家医疗机构受罚2020-12-16 8:45:51 来历：萧山卫计法律 浏览数：

来历｜萧山卫计法律

近期，萧山区卫生计生行政法律年夜队法律人员在对多家医疗机构的现场查抄中发现，病历资料书写存在多种不规范的环境，特殊是在一些医疗美容机构中未按划定填写病历资料的问题较为凸起：

@某医疗美容机构，某患者的手术知情赞成书上，无患者签名和日期、手术植入材料信息填写不完全：

@某医疗美容机构，某患者的手术知情赞成书上，无手术大夫签名和日期。

@某口腔门诊部，某患者的手术知情赞成书上，奉告内容未填写。

另外，还发现存在患者的手术记实中手术时候与麻醉记实和现实纷歧致，患者的病历资猜中贫乏手术记实等问题。

别小视这些细节“缺掉”，要知道病历是医师记实患者就诊进程的文书，包罗门诊病历和住院病历，是患者再就诊的主要参考，也是处置医疗胶葛的主要证据，需要引发医疗机构治理者和医务人员的高度正视，必需严酷依照规范书写病历。

病历书写根基规范

**卫生部网站2010年2月4日发出通知，要求从2010年3月1日起，在全国各医疗机构实施修订完美后的《病历书写根基规范》。

《病历书写根基规范》对医疗机构的病历书写行动制订了根基尺度，庇护患者权益，以提高病历hth����质量，保障医疗质量和**。避免医患两边产生曲解、争执，提出了明白要求。

行政惩罚根据

2018年10月，《医疗胶葛预防和处置条例》公布实施，对医疗机构和其医务人员病历书写与治理不规范需要承当的法令责任，作出了明白划定，加年夜了此类背法行动的惩办力度。

《医疗胶葛预防和处置条例》第十五条**款：“医疗机构和其医务人员该当依照国务院卫生主管部分的划定，填写并妥帖保管病历资料。”

《医疗胶葛预防和处置条例》第四十七条第（四）项：“医疗机构和其医务人员有以下景象之一的，由县级以上人平易近当局卫生主管部分责令更正，赐与正告，并处1万元以上5万元以下罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员赐与或责令赐与下降岗亭品级或罢免的处罚，对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业勾当；组成犯法的，依法究查刑事责任：（四）未按划定填写、保管病历资料，或未按划定补记急救病历；”。

《医疗胶葛预防和处置条例》实行以来，法律人员已对多家医疗机构未按划定填写病历资料的背法行动进行了行政惩罚。

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编纂：小黄 本文标签：病历资料