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国.家发文！人工关节带量采购和利用配套办法来了2022-4-1 8:56:32 来历：国.家医保局 浏览数：

来历｜国.家医保局

近日，国.家医保局办公室、国.家卫生健康委办公厅结合发布了《关在国.家组织高值医用耗材（人工关节）集中带量采购和利用配套办法的定见》（医保办发〔2022〕4号）。

《定见》称，为贯彻落实党中心、国务院关在周全实施高值医用耗材集中带量采购的决议计划摆设，安稳实行国.家组织人工关节集中带量采购（以下简称“人工关节集采”）当选成果，确保当选产物和时供给，增进医疗机构规范利用集采品种、规范供给相干医疗办事，制订本定见。

1、整体要求

慎密连系人工关节采购、配送、利用和陪伴办事特点，阐扬医保基金计谋性采办感化，增强政策协同，充实操纵集采平台挂网、医保基金预支、医保付出政策、医疗办事价钱调剂、医疗机构鼓励束缚等办法，鞭策人工关节集采当选成果安稳实行，实现人平易近大众得实惠、医疗机构和医务人员有鼓励、医药行业高质量成长的方针。

2、规范产物挂网工作和价钱

人工关节集采当选产物（以下简称“当选产物”）按“含陪伴办事费”和“不含陪伴办事费”的当选价钱在各省级医药集中采购平台挂网，配送、手术专用东西等相干费用包括在当选价钱内。陪伴办事包罗供给合规的“跟台”办事、协助组装东西、需要的东西利用指点、手术操作培训等，应严酷限制非手术人员进入手术室。医疗机构按照现实环境选择是不是需要企业供给陪伴办事，并按响应的价钱付出。公立医疗机构（含戎行医疗机构，下同）同一按含陪伴办事费的当选价钱零差率收费，非专用的动力东西、相干东西的清洗消毒由医疗机构承当，相干费用包括在医疗办事费用中。医疗机构和第三方机构不得在进院、库存等环节向当选企业收取附加费用。

非当选人工关节产物中包括当选产物部件的，按该部件的当选价钱挂网，其他部件可连系现实买卖价钱公道设定挂网价钱高线，对超越价钱高线的产物，挂网时予以必然限制，指导相干企业慢慢将价钱调剂至公道程度。如非当选人工关节产物各部件均由当选产物分歧部件构成，则总价不高在该企业同种别当选产物价钱。半髋假体和单髁假体产物，可参考全套髋关节和全套膝关节产物的当选价钱，依照机能与价钱相匹配的原则进行挂网。

3、落实医保基金预支政策

各地医保部分要和时组织医疗机构与当选企业签定采购和谈。各兼顾地域要按照当选产物的当选价钱、各医疗机构与企业和谈商定的采购产物和数目，和时测算和谈采购金额。在医保基金总额预算治理根本上，成立预支机制，在医疗机构与当选企业签定采购和谈后，医保基金按不低在年度和谈采购金额的30%预支给医疗机构。医疗机构要和时与企业结清货款，结清时候不跨越利用耗材的次月底。医保经办机构要和时与医疗机构结算，和时拨付医保基金。在落实医疗机构货款付出主体责任的条件下，鼓动勉励医保基金与医药企业直接结算。

4、做好医保付出政策跟尾

人工关节集采当选产物以含陪伴办事费的当选价钱为付出尺度，纳入医保付出规模，医保基金按划定比例付出。非当选人工关节属在医保基金付出规模的，各地要采纳办法，在两年内渐进调剂付出尺度至不跨越集采统一分组当选产物的**高当选价钱。参保患者利用价钱超越医保付出尺度的产物，超越付出尺度的部门由患者自付。各地应兼顾斟酌挂网价钱、患者自付比例和医保付出尺度的设定，避免患者费用承担加重。

5、落实节余留用政策并兼顾医疗办事价钱调剂

各省级医保部分要按《关在展开国.家组织高值医用耗材集中带量采购和利用的指点定见》（医保发〔2021〕31号）要求，参照国.家组织药品集中采购医保资金节余留用有关做法，指点兼顾地域完美医保资金节余留用法则。展开DRG/DIP付出体例鼎新的地域，首年不调剂响应DRG/DIP组的权重分值，后续调剂要兼顾斟酌人力本钱、耗材本钱等转变，科学公道上调或下调。各项鼓励要做好跟尾，避免反复，各地要指点医疗机构完美落实节余留用内部查核法子，将鼓励政策传导至医务人员，鼓动勉励公道、规范、优先利用当选产物。

依照医疗办事价钱动态调剂机制，2022年经评估合适前提触发调价的地域，调价总量可向人工关节置换相干手术项目倾斜。置换关节的跨省患者占比年夜、“人工关节置换术”等焦点项目价钱较着低在全国中位价钱和周边省分价钱的地域，可专项调剂相干项目价钱。公立医疗机构采取“手术机械人”等智能化系统辅助手术操作的，对峙劳务价值和装备进献相均衡、收费与功能相匹配的原则，依照智能化系统的现实功能，以“人工关节置换术”项目价钱为根本上浮必然比例加收，不零丁设立收费项目。

6、确保当选产物不变供给

各地要压实当选企业和配送企业供给配送责任，增强供需两边对接，严酷落实由当选企业自立选择当选产物配送企业展开配送，并调和当选企业、配送企业与医疗机构成立配送关系。当选企业、配送企业要按医疗机构需求和时配送当选产物、供给手术专用东西和陪伴办事，保障临床利用。

7、规范医疗机构采购和利用行动

医疗机构要通顺当选产物进院渠道，按时完成和谈采购量，和谈采购量完成后，应从临床公道利用动身，优先采购质优价宜的当选产物。医疗机构要顺应集采后配送新机制，增强采购和库存治理能力扶植，晋升信息传递和采购运转效力，实现院内医用耗材备货、利用、盘点、补货等环节邃密化治理，为临床利用做好办事。国.家医学中间和国.家、省级区域医疗中间要增强对笼盖地域关节置换术手术操作规范化的指点，晋升各级医疗机构的关节置换术医疗能力，加年夜再培训力度，为患者供给优良办事。

各地要将集采耗材临床利用有关环境作为重点，纳入医疗办事治理系统增强监管，强化医疗机构严酷履行有关诊疗指南、手艺操作规范等，对峙**、有用、经济、适合hth����原则，公道选择医治方式、公道肯定耗材品种和数目。

8、监视落实

各地要紧密亲密监测当选企业履约环境，包罗产物供给、配送、专用东西和陪伴办事供给环境，将不克不及杰出履约和因贸易行贿等背法行动遭到惩罚的当选企业纳入医药价钱和招采信誉评价记实，并按照严重水平予以响应惩戒。要依照“每个月监测、年度查核”的要求，对医保基金拨付和时性和医疗机构履行和谈采购量进度和回款环境展开监测和督导。将医疗机构履行采购和谈环境纳入公立医疗机构查核和医保定点医疗机构绩效查核，查核成果与集采节余留用资金和下一年度医保费用额度挂钩。

各地要深入熟悉国.家组织人工关节集中带量采购和利用的主要意义，加强责任感、任务感，切实增强组织带领，落实好相干配套办法，安稳推动集采成果落地实行。要增强采购和利用数据互联互通，及时同享。各地履行中如遇重年夜问题，要和时向国.家医保局、国.家卫生健康委陈述。

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编纂：小黄 本文标签：人工关节带量