hth华体会-山东省正式启动DRG和DIP付费！

山东省正式启动DRG和DIP付费！2021-11-5 9:15:35 来历：闪电新闻 浏览数：

作者｜刘洋 马萌萌

来历｜闪电新闻

10月26日，由**医保局指点，山东省医保局结合济南、青岛、淄博、东营等12市当局，在东营市进行山东省按疾病诊断相干分组付费（DRG）和按病种分值付费（DIP）医保付出体例鼎新正式付费启动勾当，公布山东省DRG付费和DIP付费鼎新启动正式付费，标记着山东医保付出体例鼎新跨入高效治理的新期间。

曩昔医保付出体例以按项目付费为主，医保被动买单，难以构成对过度医疗办事的有用束缚机制，不单造成医疗资本的华侈，还让参保人多花钱、医保基金多支出。推动DRG、DIP付费鼎新，不再是简单的照单付费，而是深化到医疗临床路径、查抄查验、药品耗材利用和医疗办事的全进程，鞭策晋升医疗办事程度，让临床路径更科学、药品耗材利用更公道，让有限的医保基金买到更科学、更优化、更有用的医疗办事，减轻大众就诊承担，从而实现医、保、患三方双赢，鞭策医疗保障事业高质量成长。此中，DRG付费是将疾病依照严重水平、医治方式的复杂水平和医治本钱的分歧划分为分歧的组，以组为单元别离订价打包付出，一般来讲疾病越严重、医治体例越复杂，医保付出的费用就越多；DIP付费是操纵年夜数据，将疾病依照“诊断+医治体例”组合作为付费单元，医保部分按照每一年应付出的医保基金总额，肯定每一个病种的付费尺度，并按此尺度向病院付费，有益在病院阐扬各自优势和病院间的正向竞争。

推动DRG、DIP付费鼎新，对鞭策成立现代病院治理轨制、规范医疗办事行动、提高医保基金利用效益、减轻人平易近大众就诊承担具有主要意义。对病院和大夫来讲，DRG付费和DIP付费将之前查验查抄、药品、耗材等从收入酿成了本钱，一方面鼓励病院和大夫自动规范医疗办事，节制本钱，削减资本华侈；另外一方面还会指导医疗机构晋升医疗办事程度，用高质量的办事和手艺程度，吸引患者来院就诊。对医保来讲，DRG付费和DIP付费加倍科学，加倍规范，更能优化医疗办事，可以用有限的医保基金为参保人采办更高质量的办事，提高医保基金利用效力。对参保患者来讲，病院办事行动规范了，医治针对性加强了，诊疗程度提高了，看病就诊破费少了，小我承担减轻了。可以说，DRG、DIP付费鼎新是撬动“三医联动”鼎新的主要杠杆，是实现医保高效治理的必定要求，是关系人平易近大众**关心、**直接、**实际好处问题的重年夜平易近生工程。

今朝，山东是全国**实现DRG付费和DIP付费两种付出体例鼎新全笼盖的省分。

2019年9月，山东省医保局召开按疾病诊断相干分组付费（DRG）鼎新启动年夜会，并积极推动按病种分值付费（DIP）鼎新，吹响了新期间全省医保付出体例鼎新的军号。山东各市顺势而动、积极推动，连系现实积极摸索鼎新道路，青岛市入选DRG付费鼎新**试点，济南、枣庄、烟台、威海、日照、临沂、聊城、菏泽8市同步展开DRG付费省级试点，东营、淄博、潍坊、德州、济宁、泰安、滨州7市入选DIP付费鼎新**试点，数目居全国**。山东省成为全国**实现DRG付费和DIP付费两种付出体例鼎新全笼盖的省分。

山东DRG、DIP付费鼎新成效凸显，晋升医疗办事程度，提高医保基金利用效益，减轻大众就诊承担，实现医、保、患三方双赢。

从东营、烟台、日照等市现实付费运行环境看，山东省DRG、DIP付费鼎新在鞭策“三医联动”鼎新、晋升医疗办事程度、提高医保基金利用效益、减轻大众就诊承担等方面的成效已初步凸显。

一是试点病院显现高质量成长。烟台、日照市共19家DRG付费试点病院，表现疾病医治难度的CMI指数别离比客岁同期增加14%和2.96%；表现医疗办事质量的14天再住院率别离降落10.5%和27.93%；表现医疗资本利用效力的平均住院日、时候耗损指数、费用耗损指数别离降落3.3%、4.2%、16.5%和3.3%、0.51%和1.06%；表现医疗办事**的低风险组灭亡率别离降落57.1%和20%。东营市成功油田中间病院顺应DIP付费鼎新需要，自动晋升医疗手艺程度，2021年上半年新展开的新手艺新项目达79项，较2020年全年增加33.9%。

二是医保高效治理成效初显。烟台、日照两市试点病院收入布局延续优化，表现医务人员手艺劳务价值的医疗办事性收入同比别离上涨8%和10.39%，药品收入占比同比别离降落15.3%和4.88%；诊疗办事加倍规范，两市试点病院实施权重总量节制的轻症病组出院人次同比客岁别离降落0.8%和7.96%，轻症入院现象获得遏制；基金考核加倍高效，两市经由过程年夜数据检索阐发筛查、考核病例，依约收回、拒付医保基金1527万余元。

三是患者就诊承担较着减轻。烟台、日照市试点病院手术和操作组病例数同比增加33%和23.04%，日照市11家试点病院三四级手术同比增加22.11%。这注解试点医疗机构办事能力获得晋升，愈来愈多的急危重症、疑问杂症和原需到市外就诊医治的疾病在市内便可获得有用医治，患者在家门口便可享遭到高效优良的医疗办事。两市19家试点病院中有16家病院呈现次均住院费用负增加，此中次均费用降幅**年夜的到达25.32%。东营市人平易近病院实行DIP以后，在出院人次、手术人次、四级手术人次、微创手术人次等各项指标均较着晋升的环境下，出院患者次均费用同比下降1.67%。

让DRG、DIP付费鼎新成效加倍凸显，山东省DRG、DIP付费2022年末前实现合适前提的定点医疗机构全笼盖。

从启动试点到正式付费运行，既意味着传统医保付出体例的进级，也标记着DRG、DIP付费新期间的最先。本年年末前山东16市试点医疗机构将**实现DRG、DIP付费鼎新正式付费。当真总结试点经验，进一步扩年夜笼盖hth����病院规模，2022年年末前实现合适前提的定点医疗机构全笼盖。

强化医保基金出入预算治理，实现由本来单一医疗机构总额预算治理向以区域总额预算治理改变，同步推动持久住院按床日、门诊按人甲等多元复合式医保付出体例鼎新，积极构建管用高效的医保付出机制；增强医保基金监管，峻厉冲击编码高靠、分化住院等背法背规行动；兼顾抓好集中带量采购、医疗办事价钱、定点和谈治理、医保经办办事等重点范畴鼎新，加强鼎新的整体性、系统性、协同性。

及时存眷根本数据质量、分组的公道性、配套政策运行环境、参保人满足度和医疗机构的定见建议，做好与原有付出体例在付出尺度、基金出入、报销比例和患者满足度等方面的比对阐发。（原题目为：山东省按疾病诊断相干分组付费（DRG）和按病种分值付费（DIP）启动正式付费）

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编纂：小黄 本文标签：DRG和DIP付费