hth华体会-注意！“非营利性”医院转“营利”的路被堵上了

留意！“非营利性”病院转“营利”的路被堵上了2020-9-18 8:46:34 来历：华夏时报 浏览数：

作者｜崔笑天

来历｜华夏时报

“此刻我们平易近办非营利性医疗机构还能不克不及转成营利性？”在2020年社会办医峰会上，一名江苏省宿迁市的二级病院院长向专家提问。

这个问题引发了台下平易近营病院治理者的一片低声会商。对此，中国医学科学院/北京协和医学院医学信息研究所医疗卫生法制研究室主任曹艳林暗示：“从法令上来讲，营利性转为非营利性医疗机构是可以的，可是非营利性转为营利性，应当是不成以的。”

“我们给一些组织做培训时，也有人问我，在平易近办非营利性病院投了1000多万，此刻想卖失落，可不成以。我回覆他，此前或许还操作空间，但本年的6月1日以后，这个问题需要稳重斟酌，法理上讲不成以卖失落。”曹艳林说。

他提到的要害节点——2020年6月1日是《根基医疗卫生与健康增进法》正式实行的日子，这是我国卫生与健康范畴的**部根本性、综合性法令。中国病院协会平易近营病院分会副秘书长陈林海告知《华夏时报》记者，这部法令中有两个清楚的主导思惟，一是**加倍偏向在撑持社会气力去举行非营利性医疗机构，二是进一步以立法的体例，明白了社会办非营利性病院将来跟公立病院之间所谓的划一待遇的问题。

陈林海弥补道：“固然反过来说，别的一个明白的信息就是，非营利性假如要转营利性，在法令上是通不外的。”

“非营利”转“营利”道路受阻

自2000年以来，中国的医疗机构一向依照非营利性和营利性，实行分类治理。

非营利性医疗机构为社会公家好处办事而设立运营，不以营利为目标，不向举行人或出资者进行利润分派，其收入用在填补医疗办事本钱。这意味着，投资者不克不及介入分红，也无权将病院出售，病院挣的钱只能用在病院再扶植。

营利性医疗机构则可以将医疗办事的收益用在投资者经济回报。它按照市场需求自立肯定医疗办事项目并报卫生行政部分核准，参照履行企业财政、管帐轨制和有关政策。

因为平易近办非营利性病院可以享受与公立病院划一的税收、财务津贴、用地等优惠政策。曾，良多社会本钱办医时，会选择注册为非营利性病院，以减轻税负，享受政策盈利，不外，他们却对非营利性病院没法取得收益，也没法出售，缺少清楚的熟悉。

“那时良多人认为注册成非营利性，还可以或许从病院获利，此刻也有良多老板把非营利性病院视同为是本身的财富，这是个误区。”陈林海说：“《平易近法典》有很明白的划定，非营利性医疗机构属在非营利法人中的社会办事机构，具有捐助法人资历。是以一旦你把钱投到非营利性医疗机构里，你只是举行人、出资人，不是股东，所以这笔资产和本来的**人已没有任何干系了，它已酿成捐助法人的自力资产，从法理上讲的很清楚。反过来说，完成出资行动后，你对非营利性医疗机构资产就没有**权、也就没有收益权、处罚权。”《平易近法典》第九十五条划定：为公益目标成立的非营利法人终止时，不得向出资人、设立人或会员分派残剩财富。残剩财富该当依照法人章程的划定或权利机构的抉择用在公益目标；没法依照法人章程的划定或权利机构的抉择处置的，由主管机关主持转给主旨不异或附近的法人，并向社会通知布告。

而在将来，跟着《根基医疗卫生与健康增进法》实行、落地，和处所配套细则的出台，平易近办非营利性病院与公立病院的“划一待遇”将进一步落实。响应的，**对非营利性病院的监管也将增强。“**给优惠政策，给资金撑持和**津贴，必然会对病院的资产，包罗病院资金利用，病院全部财政轨制会进行严酷的监管。出资人不克不及为所欲为安排非营利病院的财富，作为治理者，你对对病院的的财富要负责任。”陈林海说。

今朝，在平易近营病院中，营利性病院还是主流，不外非营利性病院的比重在逐年上升。本报记者按照近几年《中国卫生健康统计年鉴》中的数据清算，发现2010-2018年，平易近办非营利性病院占平易近营病院的比重从**早的27.9%，增加到2018年的40.1%。截至2018年，在中国2.1万家平易近营病院中，共有8419家平易近办非营利性病院。

非凡期间留下的“口儿”

《根基医疗卫生与健康增进法》正式实行前，“非营利”转“营利”一度存在操作空间。

2010年，国务院发布的《关在进一步鼓动勉励和指导社会本钱举行医疗机构的定见》中提出：“社会本钱举行的非营利性医疗机构固然原则上不得改变为营利性医疗机构，但确需改变的，需经原审批部分核准并依法打点相干手续。”

这是为企业病院改制留的口儿。引入社会本钱重组，被认为是企业病院改制的主要路径之一。可是年夜部门社会本钱无意入股非营利性病院。所以，有一些处所立法和处所政策出台，答应非营利性病院有前提地转为营利性。

好比2010年，西安高新病院召开理事会，抉择变动经营性质为营利性单元。次年，陕西省卫生厅、西安市卫生厅前后核准了西安高新病院变动经营性质。2011年10月，西安高新病院有限公司在工商部分挂号注册，随即被开元投资以3亿现金全资收购。

和南京鼓楼病院团体的仪征病院。2012年5月，病院召开出资人会议，抉择变动经营性质为营利性经营主体。次月，扬州市卫生局赞成其变动为营利性医疗机构，仪征市人平易近当局赞成其由平易近办非企业单元转为有限公司。仪征病院转为营利性以后，金陵药业随即出资1.23亿元，受让病院68.33%股权。

此举是为引入社会本钱“特事特办”。仪征病院的工会主席顾国祥曾暗示，变动病院性质，在江苏之前并没有先例。政策不答应把社会资产从平易近政系统转出去，但转不出去，金陵药业就没法将资金投进来。为此，仪征病院请示过江苏省卫生厅、原卫生部，**后 “仪征市市长亲身召集平易近政等相干部分带领开会，划定时候，必需要办成。”

还齐齐哈尔的建华病院。2015年，齐齐哈尔工程学院从属的建华病院召开出资人代表年夜会，将病院改hth����制为有限责任公司，由黑龙江省原卫计委审定为营利性医疗机构，并依法打点工商挂号注册，承接此前病院的**资产与欠债。3个月后，建华病院被上市公司立异医疗（原名“千足珍珠”）花9.3亿元收购。

不外，这起社会本钱与病院的典型“联婚”后来却走向极端。2019年，建华病院治理层深陷与立异医疗争取股权和病院治理经营权的纷争当中，年末，建华病院副院长刘岩在北京一病院病房内用生果美金刺穿腹部，诡计自杀，后经急救离开危险。

“2010年58呼吁（《关在进一步鼓动勉励和指导社会本钱举行医疗机构定见的通知》）下来今后，到2015年之前，掀起了一波病院并购的高潮，也是公立病院、企业病院、厂矿病院改制的高潮。”陈林海回想。

值得留意的是，病院由非营利转为营利性的进程中，接管的捐赠，和当局津贴、免税等构成的资产或权益，在私有化进程中，需要补税，或将资产和权益捐赠给其他同类的非营利性组织，继续用在社会的公益事业。

不外，跟着企业病院改制逐步进入尾声，陈林海判定，将来，社会本钱办的非营利性病院，假如再去转营利性，几近没有可能性。他认为：“起首**在这方面没有操作规程。其次从法令上讲就不该该这么干，我相信也不会再有处所当局会挑头做这个工作。此前都是非凡期间的非凡政策，属在个体处所当局的个案操作，不具有遍及意义和鉴戒价值。”

还会有本钱青睐非营利性病院吗？

转为营利性的口儿被堵死，还会有社会本钱愿意办不克不及分红、不克不及上市、不克不及出售的非营利性病院吗？

谜底是必定的。现在，非营利性病院照旧遭到地产、**、药械等财产本钱青睐。

陈林海阐发不过乎有三种缘由：一是作为与当局沟通的一个互换前提。二是可以给本身的产物做配套支持，做增值。三是可以进行财产链上下流的延长。“所觉得甚么有良多地产公司去做这个工作？起首，经由过程非营利性病院他可能换取地盘的资本抵偿，或会更多地取得处所当局的配套撑持。”

其次，地产公司自己也需要一些内容支持，好比医疗地产、康养地产、客居地产，需要从概念落地到办事，有医疗资本配套，使所谓的康养地产有本色性的医养办事运营来取得消费者的认同，也使产物有更年夜的差别化，有更多的增值空间，加倍有竞争力。

而对**、药械企业的财产本钱来讲，投资建非营利性病院，就是自己财产链的延长。好比**公司投资非营利性病院，可以作为金融属性的延长，来支持金融产物的发卖，或作为**资金的资产设置装备摆设，药械企业也能够将非营利性病院作为发卖终真个延长。

“本钱必然是逐利的，有些本钱就想从医疗上投进去，从病院赚钱，那末这个病院必需是营利性的，不然它实现不了资金的轮回。可是假如我放在一个更年夜的款式里头，资金从医疗投进去，从其他产物出来，好比**公司真实的收益来自**产物，所以不需要从病院分红，他只是拿医疗办事去撬动了别的一个更年夜的市场和资产，获得更年夜的回报。这是一个小算盘仍是一个年夜算盘的问题。”陈林海说。

一个典型的例子是行将开工的“美的病院”。美的控股将在广东顺德北滘新城区新建一所非营利性国际病院，计划床位总数1500张，打算在2021年3月份开工，2024年上半年完工并运营。项目分两期扶植，总投入约100亿元。

1500张床位的综合病院，一般环境下总投资在30亿元之内，而美的控股砸下100亿元，野心必定不止在一家病院，或将在周边建成配套的财产园区。

陈林海认为，社会本钱出在如许的斟酌，来投资非营利性病院值得鼓动勉励。由于这些企业有着久远的计谋考量与更年夜的价值表现，反而不会急功近利，会把病院做得很好。他弥补：“在国内的慈善资金投资医疗机构所需要的文化空气和政策情况成熟之前，这应当会是个主流，由于它合适市场的纪律，合适本钱的逐利属性，也合适**对非营利性医疗机构的要求，合规正当，立异多赢，老苍生获得了益处，当局获得了供给侧的鼎新，企业又取得了更年夜的计谋好处。”

此前，也有一些本钱测验考试“灰色路径”，从非营利性病院套利。他们有的是想经由过程病院赚钱，可是投资时为了规避费用，压低本钱，就选择了非营利性病院；有的是收购的企业病院在转为营利性病院的时辰遭到处所政策限制，转不外去，或转的本钱很高。这类环境下，他们想要取得回报，要末从治理费上去提，要末从供给链去拿。

一个典型的例子是曾的凤凰医疗，凤凰医疗经由过程IOT模式（带资托管），走体外轮回，取得了可不雅的供给链收入。所谓IOT，就是本钱方代办署理旗下多家医疗机构的药品、医疗器械和耗材采购营业，经由过程范围优势压低采购价钱，加价后卖给病院，经由过程差价获利。IOT一度为凤凰医疗进献了77%的利润。但也饱受质疑，凤凰医疗曾屡次被暴光垄断病院供给链，致使病院药品不全，药价太高。

不外，IOT模式在此刻已没有几多保存空间。因为医保控费严酷，再加上奉行两票制和带量集中采购，供给链上的利润愈来愈少。陈林海认为：“其实投资人心里都很清晰，这只是一个权宜之计，或抱着侥幸心理在干事情。这不具有主流意义，将来也不成能会有更多人去这么做，不管是从法令自己，仍是从投资逻辑来看，都站不住脚。”

END