hth华体会-长处方重磅新规！不得以控费、药占比为由影响长处方开具

优点方重磅新规！不得以控费、药占比为由影响优点方开具2021-8-13 9:0:56 来历：医药经济报 浏览数：

8月12日，**卫健委医政医管局发布了《关在印发持久处方治理规范（试行）的通知》（以下简称《规范》）。《规范》明白了持久处方的合用对象、开具持久处方的医疗机构等实行主体和开具的首要流程等，按照患者诊疗需要，持久处方的处方量一般在4周内；按照慢性病特点，病情不变的患者恰当耽误，**长不跨越12周。

值得留意的是，《规范》特殊要求下层医疗卫生气构要与上级病院做好跟尾，经由过程信息化手段等体例成立患者处方信息同享和流起色制；不具有审方前提的，该当由医联体内上级病院的药师经由过程互联网长途进行处方审核或供给用药指点办事。

《规范》为优点方的成长指明具体标的目的的同时，也为互联网医疗长途问诊、医疗信息化的成长供给了机缘。

不解除生物制剂，互联网复诊也可开具

医疗机构开具持久处方，仍鼓动勉励优先选择**根基药物、**组织集中采购和利用药品和**医保目次药品。医疗机构该当依照卫生健康行政部分制订的持久处方合用疾病病种和持久处方用药规模，为合适前提的患者供给持久处方办事。

对照本年4月发布的《持久处方治理规范（试行收罗定见稿）》（下称《定见稿》），《规范》有以下值得存眷的转变：

明白划定医疗用毒性药品、放射性药品、易制毒药品、麻醉药品、**类和第二类精力药品、抗微生物药物（医治结核等慢性细菌真菌传染性疾病的药物除外），和对贮存前提有非凡要求的药品不得用在持久处方。生物制剂在《定见稿》中被归在不得用在优点方的8类药中，而《规范》已将其删除，且将精力药品改成**类和第二类精力药品，这意味着用药规模放宽了。

另外，《规范》明白，处所卫生健康行政部分和医疗机构不得以费用节制、药占比、绩效查核等为由影响持久处方的开具。同时强调，处所卫生健康行政部分该当增强持久处方的审核、点评、公道用药查核等工作，持久处方发生的药品费用不纳入门诊次均费用、门诊药品次均费用查核，其他查核工作也该当视环境将持久处方进行零丁治理。

同时鼓动勉励由下层医疗卫生气构开具持久处方，下层医疗卫生气构不具有响应前提的，可以经由过程长途会诊、互联网复诊、病院会诊等路子在医联体内具有前提的上级医疗机构指点下开具。此中，「互联网复诊」为新增内容。

在原有药品领取体例的划定上，新增「鼓动勉励经由过程配送物流延长等体例，解决患者取药坚苦问题」。鼓动勉励有前提的地域经由过程开设微信公家号、患者客户端等互联网交互体例或路子，便利患者查询持久处方信息、药品用法用量、留意事项等。此中，“互联网交互体例或路子”为新增内容。

《规范》还在附则部门新增条目：「互联网病院供给持久处方办事，该当连系其依托的实体医疗机构具有的前提，合适医疗机构药事治理、互联网诊疗治理相干划定和本规范，增强医疗质量和**监管。」

总的来看，《定见稿》共有6章35条，《规范》共有7章43条。值得留意的是，《规范》第六章「持久处方医保付出」为整体新增部门，共包罗3条内容，别离明白各地医保部分在付出环节不合错误单张持久处方的数目、金额等作出限制，各地在制订区域总额预算治理时应充实斟酌持久处方身分，要求各地医保部分提高经办办事能力等。

互联网+医+药按下「加快键」

上述新增内容，为优点方的成长指了然具hth����体标的目的，同时也将有助在加速鞭策慢病治理、互联网病院、医疗科技开辟的年夜健康生态成长。

在2020年**催化下，在线问诊量年夜增、健康码「通」全国，「互联网+医+药」快速成长的同时，也揭示了新的成长趋向。**卫生健康委员会、**医疗保障局持续下发多个文件，更是为互联网+医+药按下了「加快键」。在中国互联网协会**新发布的统计中，中国的网平易近数目已冲破9.89亿人，互联网医疗年夜健康市场总范围在2021年将到达2831亿元，同比增加45%。

虽然互联网医疗行业成长敏捷，可是今朝除医疗信息化和医药电商有杰出的盈利模式外，其他范畴盈利模式仍有待摸索，即便是头部企业也仍然处在吃亏的窘境中。2020年，安然好大夫实现净吃亏9.48亿元，跌幅同比扩年夜27%；京东健康2020年净吃亏高达172.34亿元，2019年发生吃亏10亿元；微医2018-2020年的净吃亏别离为40.52亿元、19.37亿元和19.14亿元，三年吃亏总计快要80亿元。

虽然说互联网医疗也面对着成长窘境与转型，但政策的鼓动勉励释放出良多利好。本年6月，国务院办公厅印发《关在鞭策公立病院高质量成长的定见》，明白摸索公立病院处方信息与药品零售消费信息互联互通，备受业界存眷的《药品收集发卖监视治理法子》也将出台。

日前，**医保局发布《关在优化医保范畴便平易近的定见》强调推动互联网+医疗办事，实现处方药流转、在线付出结算，送药上门一体化办事，鞭策互联网医疗的成长。此次**医保局正式提出买通处方、付出、送药的“网订店送”医保付出一体化链条，让O2O医保付出真正获得了顶层付出政策撑持，将来有望快速在全国规模推动。

在业内助士看来，作为医药市场「第四终端」的主要构成部门，O2O正在成为医药新零售的年夜势所趋。跟着三医联动推动聪明医疗进级，电子处方流转开闸，加上5G时期医保在线付出的慢慢铺开，互联网激发的消费形态进级，将为药品零售线上线下结构深度重构赋能。

持久处方治理规范

（试行）

第.一章 总则

第.一条 为规范持久处方治理，推动分级诊疗，增进公道用药，保障医疗质量和医疗**，按照《执业医师法》《药品治理法》《医疗机构治理条例》《麻醉药品和精力药品治理条例》《处方治理法子》《医疗机构药事治理划定》等相干划定，制订本规范。

第二条 本规范所称持久处方是指具有前提的医师依照划定，对合适前提的慢性病患者开具的处方用量恰当增添的处方。

第三条 持久处方合用在临床诊断明白、用药方案不变、允从性杰出、病情节制安稳、需持久药物医治的慢性病患者。

第四条 医治慢性病的一般经常使用药品可用在持久处方。

第五条 医疗用毒性药品、放射性药品、易制毒药品、麻醉药品、**类和第二类精力药品、抗微生物药物（医治结核等慢性细菌真菌传染性疾病的药物除外），和对贮存前提有非凡要求的药品不得用在持久处方。

第六条 处所卫生健康行政部分该当按照现实环境，制订持久处方合用疾病病种和持久处方用药规模。

第七条 本规范合用在全国各级各类医疗机构的持久处方治理工作。

鼓动勉励由下层医疗卫生气构开具持久处方，不适合在下层医治的慢性病持久处方该当由二级以上医疗机构开具。

第八条 **卫生健康委负责全国持久处方的监视治理工作。

县级以上处所卫生健康行政部分负责本行政区域内持久处方的监视治理工作。

第二章 组织治理

第九条 医疗机构该当实行本机构持久处方治理的主体责任，成立健全本机构持久处方治理工作轨制，保障医疗质量和医疗**，知足患者用药需求。

第十条 开具持久处方的医疗机构，该当配备具有评估患者病情能力的医师、可以或许审核调解持久处方的药师（含其他药学手艺人员，下同）和响应的装备举措措施等前提。

下层医疗卫生气构不具有响应前提的，可以经由过程长途会诊、互联网复诊、病院会诊等路子在医联体内具有前提的上级医疗机构指点下开具。

第十一条 按照患者诊疗需要，持久处方的处方量一般在4周内；按照慢性病特点，病情不变的患者恰当耽误，**长不跨越12周。

跨越4周的持久处方，医师该当严酷评估，强化患者教育，并在病历中记实，患者经由过程签字等体例确认。

第十二条 医疗机构该当依照卫生健康行政部分制订的持久处方合用疾病病种和持久处方用药规模，为合适前提的患者供给持久处方办事。

第十三条 医疗机构可以在通俗内科、老年医学、全科医学等科室，为得了多种疾病的老年患者供给“一站式”持久处方办事，解决老年患者多科室就诊取药问题。

第十四条 医疗机构开具持久处方，鼓动勉励优先选择**根基药物、**组织集中采购当选药品和**医保目次药品。

第十五条 下层医疗卫生气构该当增强持久处方用药的配备，确保患者持久用药可和、不变。

第十六条 处所卫生健康行政部分和医疗机构不得以费用节制、药占比、绩效查核等为由影响持久处方的开具。

处所卫生健康行政部分该当增强持久处方的审核、点评、公道用药查核等工作，持久处方发生的药品费用不纳入门诊次均费用、门诊药品次均费用查核，其他查核工作也该当视环境将持久处方进行零丁治理。

第三章 持久处方开具与终止

第十七条 对提出持久处方申请的患者，医师必需亲身诊查并对其是不是合适持久处方前提作出判定。

医师在诊疗勾当中，可以向合适前提的患者自动提出持久处方建议。

第十八条 医师该当向患者申明利用持久处方的留意事项，并由其自愿选择是不是利用；对不合适前提的患者，该当向患者申明缘由。

第十九条 **开具持久处方前，医师该当对患者的既往史、现病史、用药方案、允从性、病情节制环境等进行周全评估，在肯定当前用药方案**、有用、不变的环境下，方可为患者开具持久处方。**开具持久处方，该当在患者病历中具体记实有关信息。

第二十条 原则上，**持久处方该当由二级以上医疗机构具有与疾病相干专业的中级以上专业手艺职务任职资历的医师开具，或由下层医疗卫生气构具有中级以上专业手艺职务任职资历的医师开具。再次开具持久处方时，该当由二级以上医疗机构疾病相干专业医师，或下层医疗卫生气构医师开具。鼓动勉励患者经由过程下层医疗卫生气构签约家庭大夫开具持久处方。

边远地域或前提不具有的地域可恰当放宽要求，具体要求由省级卫生健康行政部分按照现实环境另行划定。

第二十一条 医师该当按照患者病历信息中的**开具的持久处方信息和健康档案，对患者进行评估。经评估认为患者病情不变并到达持久用药治理方针的，可以再次开具持久处方，并在患者病历中记实；不合适前提的，终止利用持久处方。停用后再次利用持久处方的，该当依照**开具持久处方进行治理。

第二十二条 呈现以下环境,需要从头评估患者病情,判定是不是终止持久处方：

（一）患者持久用药治理未达预期方针；

（二）罹患其他疾病需其他药物医治；

（三）患者因任何缘由住院医治；

（四）其他需要终止持久处方的环境。

第二十三条 开具持久处方的下层医疗卫生气构与上级病院要做好跟尾，经由过程信息化手段等体例成立患者处方信息同享和流起色制。

第二十四条 持久处方样式、内容该当合适《处方治理法子》中通俗处方治理的要求。

第四章 持久处方调解

第二十五条 医师开具持久处方后，患者可以自立选择在医疗机构或社会零售药店进行调解取药。

第二十六条 药师对持久处方进行审核，并对患者进行用药指点和用药教育，发放用药教育材料。下层医疗卫生气构不具有前提的，该当由医联体内上级病院的药师经由过程互联网长途进行处方审核或供给用药指点办事。

第二十七条 药师在审核持久处方、供给咨询办事、调解药品工作时，如发现药物医治相干问题或患者存在用药**隐患，需要进行持久处方调剂、药物重整等干涉干与时，该当当即与医师沟通进行处置。

第二十八条 持久处方药品原则上由患者本人领取。非凡环境下，因步履未便等缘由，可由熟习患者根基环境的人员，持本人和患者有用身份证件代为领取，并共同做好响应取药挂号记实。鼓动勉励经由过程配送物流延长等体例，解决患者取药坚苦问题。

第五章 持久处方用药治理

第二十九条 医疗机构该当对持久处方按期展开公道性评价工作，延续提高持久处方公道用药程度。

第三十条 下层医疗卫生气构该当将本机构开具的持久处方信息纳入患者健康档案，具体记实患者诊疗和用药记实。家庭大夫团队该当对患者进行按期随访治理，对患者病情转变、用药允从性和药物不良反映等进行评估，需要时和时调剂或终止持久处方，并在患者健康档案和病历中注明。

第三十一条 医疗机构该当成立**用药监测与陈述轨制。产生药品严重不良事务后，该当积极救治患者，当即向医务和药学部分陈述，做好不雅察与记实。依照有关划定向有关部分陈述药品不良反映等信息。

第三十二条 医疗机构该当增强对利用持久处方患者的用药教育，增添其公道用药常识，提高自我用药治理能力和用药允从性，并奉告患者在用药进程中呈现任何不适，该当和时救治。

第三十三条 医疗机构该当指点利用持久处方患者对药物医治结果指标进行自我监测并作好记实。鼓动勉励利用医疗器械类穿着装备，提高药物医治结果指标监测的信息化程度。在保障数据和隐私**的条件下，可以摸索经由过程接入互联网的长途监测装备展开监测。

第三十四条 医疗机构该当指点利用持久处方患者，依照要求保留药品，确保药品质量。

第三十五条 医疗机构该当将持久处方患者的诊疗，纳入医疗治理兼顾放置，严酷落实有关疾病诊疗规范要求，增强质量节制和治理，保障医疗质量和医疗**。

第三十六条 鼓动勉励有前提的地域经由过程开设微信公家号、患者客户端等互联网交互体例或路子，便利患者查询持久处方信息、药品用法用量、留意事项等。摸索展开持久处方患者的用药提示、随访、用药咨询等办事。

第六章 持久处方医保付出

第三十七条 各地医保部分付出持久处方开具的合适划定的药品费用，不合错误单张处方的数目、金额等作限制，参保人按划定享受待遇。

第三十八条 各地在制订区域总额预算治理时，该当充实斟酌持久处方身分。

第三十九条 各地医保部分该当提高经办办事能力，便利各医疗机构、零售药店刷卡结算，为参保人供给持久处方医保报销咨询办事。增强智能监控、智能审核，确保药品公道利用。

第七章 附则

第四十条 处所卫生健康行政部分该当会同医疗保障部分制订辖区内持久处方治理实行细则后实行。

第四十一条 互联网病院供给持久处方办事，该当连系其依托的实体医疗机构具有的前提，合适医疗机构药事治理、互联网诊疗治理相干划定和本规范，增强医疗质量和**监管。

第四十二条 下层医疗卫生气构，是指乡镇卫生院、社区卫生办事中间（站）、村卫生室、医务室、门诊部和诊所等。

第四十三条 本规范自印发之日起实施。

来历：医药经济报

编纂：小黄 本文标签：优点方