hth华体会-海南9家医院医保违规被查处

海南9家病院医保背规被查处2021-9-18 8:56:0 来历：海南医保局微信公家号 浏览数：

来历｜海南医保局微信公家号

9月16日，海南省医疗保障局发布2021年第七期暴光典型案件，来自儋州、东方、定安等市县的9家医疗机构存在超限制价钱、超限制前提用药等背规利用医保基金行动被查处。

儋州现代病院背规利用医保基金被查处

海南省医疗保障局飞翔查抄组对儋州现代病院2018年1月至2020年5月时代利用医保基金环境展开“飞翔查抄”，查实该院存在超限制价钱、超限制前提用药、超病院级别用药等背规利用医保基金行动，触及医保基金565422.06元。

处置成果：根据《中华人平易近共和国社会**法》、《海南省定点医疗机构和谈治理》等划定，儋州市医疗保障局对该院背规行动依法依规进行处置：1.追回该院背规利用的医保基金；2.对该院首要责任人进行约谈，责令该院对背规问题进行周全整改；3.将该背规问题向全市进行传递。今朝，已追回该院**背规利用医保基金565422.06元。

儋州市东方红病院背规利用医保基金被查处

海南省医疗保障局飞翔查抄组对儋州东方红病院2018年1月至2020年5月时代利用医保基金环境展开“飞翔查抄”，查实该院存在超限制价钱、超限制前提用药、超病院级别用药等背规利用医保基金行动，触及医保基金420203.3元。

处置成果：根据《中华人平易近共和国社会**法》、《海南省定点医疗机构和谈治理》等划定，儋州市医疗保障局对该院背规行动依法依规进行处置：1.追回该院背规利用的医保基金；2.对该院首要责任人进行约谈，责令该院对背规问题进行周全整改；3.将该背规问题向全市进行传递。今朝，已追回该院**背规利用医保基金420203.3元。

儋州市第四人平易近病院背规利用医保基金被查处

海南省医疗保障局飞翔查抄组对儋州市第四人平易近病院2018年1月至2020年5月时代利用医保基金环境展开“飞翔查抄”，查实该院存在超限制价钱、超限制前提用药、超诊断规模用药等背规利用医保基金行动，触及医保基金3426736.28元。

处置成果：根据《中华人平易近共和国社会**法》、《海南省定点医疗机构和谈治理》等划定，儋州市医疗保障局对该院背规行动依法依规进行处置：1.追回该院背规利用的医保基金；2.对该院首要责任人进行约谈，责令该院对背规问题进行周全整改；3.将该背规问题向全市进行传递。今朝，已追回该院背规利用医保基金2000000元，残剩部门正进一步追缴中。

东方康宁精力病病院背规利用医保基金被查处

海南省医疗保障局飞翔查抄组对东方康宁精力病病院2018年1月至2020年5月时代利用医保基金环境展开了“飞翔查抄”，经查，东方康宁精力病病院存在医疗**治理轨制履行不到位、药品购销存不符、不公道多收费，自立项目收费等背规行动。

处置成果：根据《中华人平易近共和国社会**法》、《海南省定点医疗机构和谈治理》等划定，东方市医疗保障局对该院背规行动依法依规进行处置：1.追回该院背规利用的医保基金；2.对该院首要责任人进行约谈，责令该院对背规问题进行周全整改；3.将该院背规问题环境传递给市卫健委和市社保（医保）办事中间处置。今朝，该院背规利用的医保基金812591.53元已**追回。

定安县人平易近病院背规利用医保资金被查处

海南省医疗保障局飞翔查抄组对定安县人平易近病院展开了“飞翔查抄”，查抄成果移交定安县医疗保障局进行后续复核处置。经复核，该院存在不公道多收费，反复收费，不公道利用项目，查验项目子虚收费，收费项目虚记等严重背规利用医保基金的行动。

处置成果：根据《中华人平易近共和国社会**法》、《海南省定点医疗机构和谈治理》等相干划定，定安县医疗保障局对该院背规行动依法依规进行处置：1.追回该院背规利用的医保资金1981270.28元；2.对该院院长、科室负责人进行约谈，并责成该院对背规问题进行周全整改。

定安县康华病院背规利用医保资金被查处

海南省医疗保障局飞翔查抄组对定安县康华病院展开了“飞翔查抄”，查抄成果移交定安县医疗保障局进行后续复核处置。经复核，该院存在过度查抄，背规收费，超尺度收费，子虚收费，医保限制用药等严重背规利用医保基金的行动。

处置成果：根据《中华人平易近共和国社会**法》、《海南省定点医疗机构和谈治理》等相干划定，定安县医疗保障局对该院背规行动依法依规进行处置：1.追回该院背规利用的医保资金433210.1元；2.对该院负责人进行约谈，并责成该院对背规问题进行周全整改。

五指山市中西医连系病院背规利用医保基金被查处

海南省医疗保障局飞翔查抄组对五指山市中西医连系病院2018年1月至2020年5月时代利用医保基金环境展开“飞翔查抄”，查实该病院存在护理费收费天数跨越住院天数、串换收费、自立医疗办事项目收费等背规利用医保基金行动。

处置成果：根据《中华人平易近共和国社会**法》、《海南省定点医疗机构和谈治理》等划定，今朝该院背规利用的医保基金314741.19元已**追回，并对该院首要责任人进行约谈，责令该院对背规问题进行周全整改。

万宁中西医连系病院背规利用医保基金被查处

海南省医疗保障局飞翔查抄组对万宁中西医连系病院展开了“飞翔查抄”，经查，万宁中西医连系病院存在自立项目背规收费的问题、超尺度收费问题、项目串换问题、项目子虚收费问题、医保限制用药问题、财政相干问题等背规行动。

处置成果：根据《中华人平易近共和国社会**法》、《医疗保障基金利用监视治理条例》、《海南省定点医疗机构和谈治理》和现场查抄，万宁市医疗保障局对该院背规行动依法依规进行处置：1.责令其认领背规问题并许诺整改；2.按划定刻日将背规金额退回至海南省社会**办事中间账户。今朝，该院背规利用的医保基金219251.88元已**追回。

海南康平易近病院背规利用医保基金被查处

海南省医疗保障局飞翔查抄组对海南康平易近病院展开了“飞翔查抄”，经查，海南康平易近病院存在电子生物反馈疗法背规收费、精力病护理费收费天数跨越住院天数、虚报药品利用环境背规问题、装备耗材背规等背规行动。

处置成果：根据《中华人平易近共和国社会**法》、《医疗保障基金利用监视治理条例》、《海南省定点医疗机构和谈治理》和现场查抄，万宁市医疗保障局对该院背规行动依法依规进行处置：1.责令其认领背规问题并许诺整改；2.按划定刻日将背规金额退回至海南省社会**办事中间账户。今朝，该院背规利用的医保基金125774.21元已**追回。

END

编纂：小黄 本文标签：医保背规