hth华体会-年涉嫌医保违规近亿元！大三甲医院被通报

年涉嫌医保背规近亿元！年夜三甲病院被传递2022-4-21 10:14:23 来历：国.家医保局 浏览数：

来历｜国.家医保局

2022年3月，国.家医保局按照举报线索，结合国.家卫生健康委、市场监管总局，对华中科技年夜学同济医学院从属同济病院（简称“同济病院”）进行飞翔查抄，指点湖北省医保局、武汉市医保局对有关问题进行核实处置。国.家医保局基金监管司负责人传递，经查发现，2017年1月—2020年9月时代，同济病院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，欺骗医保基金付出23343609.64元。

武汉市医保局按照《中华人平易近共和国社会**法》《医疗保障基金利用监视治理条例》作出以下处置：1、责令整改；2、对该院自查并自动退回欺骗医保基金金额19157462.10元处2倍罚款38314924.20元；对查抄发现的欺骗金额4186147.54元处5倍罚款20930737.70元，合计59245661.90元；3、责令该院暂停骨科8个月触及医疗保障基金利用的医药办事；4、依法依规向公安、市场监管、药监、卫生健康、纪检监察等有关部分移送该案问题线索。今朝，医保基金损掉已**退回，罚款已**履行终了。

飞翔查抄还发现同济病院2021年其他医疗行动涉嫌背规利用医保基金9107.41万元，今朝仍在进一步核实处置中。

下一步，湖北省医保局、武汉市医保局要依照职责分工，对飞翔查抄发现的其他问题复核对实，催促同济病院严厉整改；同时，切实保障参保大众就诊权益，在同济病院暂停骨科医保办事时代，有序指导参保患者前去其他病院骨科就诊。

相干负责人暗示，医保基金是人平易近大众的“看病钱”“救命钱”，任何背法背规利用医保基金的行动，侵害的都是全部参保人的权益，医保部分将以“零容忍”的立场严厉查处。对涉案定点医疗机构，依hth����照相干法令律例，不但要处以行政罚款，还要暂停直至消除医保办事和谈；触及犯法或其他范畴有关问题的，还要向司法、纪检监察、卫生健康等部分移送。各定点医疗机构要以同济病院背法背规案件为戒，树牢遵法意识，自发规范医疗办事行动，为参保人员供给公道优良的医疗办事，切实实行好规范利用医保基金的主体责任。

END