hth华体会-医保违规再掀风浪，一批医院被曝光

医保背规再掀风波，一批病院被暴光2021-7-1 8:48:53 来历：国.家医保局 浏览数：

来历｜国.家医保局

据国.家医保局微信公号动静，国.家医保局近日暴光了10例背规结算医保基金案典型案件，触及北京、天津等10个省市。

1、北京市昌平区北城中医病院背规结算医保基金案

经北京市医保局按照外省市供给的查询拜访线索，发现北京市昌平区北城中医病院存在虚报异地参保人员费用，申报与现实不符，现实在院病人与挂号住院病人数目不符，保存过时诊断试剂等行动，触及医保基金28000元。本地医保部分处置以下：1.根据和谈商定，追回北京市昌平区北城中医病院背规结算的医保基金;2.消除与该院签定的根基医疗**办事和谈。今朝，该院背规结算的医保基金28000元已**追回。

2、天津市南开康泰病院背规结算医保基金案

经天津市医保局按照国.家飞检组移交线索进一步伐查，发现天津市南开康泰病院存在医治次数不公道、超医嘱和住院天数收费、超医保限制性用药、药品加成超限、进销存治理不规范等背规结算医保基金行动，触及医保基金392199.26元。本地医保部分处置以下：1.根据和谈商定，追回天津市南开康泰病院背规结算的医保基金，暂停相干责任医师医保办事6个月;2.要求该院期限整改。今朝，该院背规结算的医保基金392199.26元已**追回。

3、上海市宝山区宝济护理院背规结算医保基金案

经上海市医保局按照国.家飞检组移交线索进一步伐查，发现上海市宝山区宝济护理院存在反复收费、超尺度收费、超付出规模、超诊疗科目、无指征化验、医治时长不符等背规结算医保基金行动，触及医保基金1162686.03元。本地医保部分处置以下：1.根据和谈商定，追回上海市宝山区宝济护理院背规结算的医保基金;2.根据《上海市根基医疗**监视治理法子》对该院处以行政罚款10万元;3.要求该院期限整改。今朝，该院背规结算的医保基金1162686.03元已**追回，罚款10万元已**到账。

4、福建省漳州正兴病院背规结算医保基金案

经福建省医保局按照国.家飞检组移交线索进一步伐查，发现漳州正兴病院存在多收费、分化收费、超尺度收费、串换收费等背规结算医保基金行动，触及医保基金12739795.72元，扣除平常监管和专项查抄已扣款的背规金额1501269.97元后，确认背规金额11238525.75元。本地医保部分处置以下：1.根据和谈商定，追回漳州正兴病院背规结算的医保基金;2.要求该院期限整改，并将其他相干问题移交卫健部分。今朝，该院背规结算的医保基金11238525.75元已**追回。

5、江西省上饶市铅山县广慈病院背规结算医保基金案

经江西省上饶市医保局按照国.家飞检组移交线索进一步伐查，发现铅山县广慈病院存在串换药品、串换诊疗项目、超尺度收费等背规结算医保基金行动，触及医保基金107957.50元。本地医保部分处置以下：1.根据和谈商定，追回上饶市铅山县广慈病院背规结算的医保基金;2.针对串换药品、串换诊疗项目、超尺度收费，触及金额合计94997.5元，并处以2倍行政罚款189995元;针对查验项目血清载脂卵白α测定记实不吻合，触及金额12960元，并处以行政罚款1万元。对该院行政惩罚合计199995元;3.要求该院期限整改。今朝，该院背规结算的医保基金107957.50元已**追回，罚款199995元已**到账。

6、湖北省随州市随县唐县镇中间卫生院背规结算医保基金案

经湖北省医保局按照国.家飞检组移交线索进一步伐查，发现随县唐县镇中间卫生院存在不公道收费、过度查抄、不公道用药、超限制用药等背规结算医保基金行动，触及医保基金552620元。本地医保部分处置以下:1.根据和谈商定，追回随县唐县镇中间卫生院背规结算的医保基金;2.要求该院期限整改。本地卫健部分对该院当事人做出了行政惩罚决议。今朝，该院背规结算的医保基金552620元已**追回。

7、广东省河源市东源县仙塘镇卫生院背规结算医保基金案

经广东省河源市医保局收到审计查询函后查询拜访，发现东源县仙塘镇卫生院存在为本院职工打点挂床住院、部门患者住院涉嫌轻病住院、小病年夜治等背规结算医保基金行动，触及医保基金866900元。本地医保部分处置以下：1.根据和谈商定，追回河源市东源县仙塘镇卫生院背规结算的医保基金;2.对该院处以罚款1052400元。今朝，该院背规结算的医保基金866900元已**追回，罚款1052400元已**到账。

8、重庆市西南年夜学病院背规结算医保基金案

经重庆市医保局按照国.家飞检组移交线索进一步伐查，发现西南年夜学病院存在查抄项目未获得天资收费、反复收费、过度诊疗、药品耗材进销存不符等背规结算医保基金行动，触及医保基金170488.51元。本地医保部分处置以下：1.根据和谈商定，追回重庆市西南年夜学病院背规结算的医保基金;2.扣除背约金461283.23元;3.要求该院期限整改。今朝，该院背规结算的医保基金170488.51元已**追回，背约金461283.23元已**到账。

9、云南省普洱爱尔眼科病院背规结算医保基金案

经云南省医保局按照国.家飞检组移交线索进一步伐查，发现普洱爱尔眼科病院存在反复收费、分化收费、串换收费、过度诊查、超医保限制前提付出、背反诊疗规模展开诊疗并纳入医保报销、部门耗材进销存不符等背规结算医保基金行动，触及医保基金2659019.71元。本地医保部分处置以下：1.根据和谈商定，追回普洱爱尔眼科病院背规结算的医保基金;2.要求该院期限整改。今朝，该院背规结算的医保基金已追回680707元，残剩部门正进一步追缴中。

10、新疆出产扶植兵团第十三师新星市火箭农场辛氏中医皮肤病病院背规结算医保基金案

经新疆出产扶植兵团医保局在飞翔查抄中发现，第十三师新星市火箭农场辛氏中医皮肤病病院存在引诱住院、捏造医疗文书等背规结算医保基金行动，触及医保基金1245896.90元。本地医保部分处置以下：1.根据和谈商定，追回兵团十hth����三师新星市火箭农场辛氏中医皮肤病病院背规结算的医保基金;2.对该院做出行政惩罚决议;3.消除与该院的医保办事和谈;4.案件已移送本地公安部分进一步侦办。今朝，该院背规结算的医保基金1245896.90元已**追回。

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编纂：小黄 本文标签：医保背规